リーマス

　
　
　　炭酸リチウム　です。　「気分安定薬」のひとつでもあります。

　

　　用途は神経系に作用する薬ですが、躁状態の時は、そううつの波を軽くするなどに使います。

　
　　
　　以前にも書きましたが、躁状態が激しくなると、落ち着きがなく、怒りっぽくなったり、無茶な契約をしてしまったりとなります。

　
　　禁忌とリチウム中毒

　　１）禁忌　持病やアレルギーのある人は医師に伝えておきましょう。
　　２）リチウム中毒について、本人のみならず、聞いておきましょう。
　　３）妊娠中

　注意
　　１）重い心臓病・腎臓病・てんかん・脱水（発熱・発汗・下痢）。食塩制限中。などには適しません。
　　２）心臓病・肝臓病・甲状腺機能亢進または低下・高齢・高温

　

　　リチウム中毒について
　　
　　　　１）過量服薬の際です。血清リチウム濃度が１．５mEqを超えたときには、慎重観察や、休薬。血清リチウム濃度が２．０mEqを超えたときには休薬。
　　　　２）重い副作用：過量服薬が主です。：リチウム中毒・うとうと・除脈・腎性尿崩症（異常なのどの渇き）・可逆性の痴呆様症状・意識障害
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　
　　　　　　私は、初期の段階で使用はしませんが、その頃に、薬のめちゃのみなどをした人には処方できません。
　　　　　　ご家族がいらっしゃれば、そのことを伝えております。

　　院長　木村恵子

向精神薬 妊娠 出産

　相談を受けることは結構あります。が、催奇形性の試験を人間でやることはないので、他の薬と同様か場合により違いますが、型通りの説明になってしまいます。

　薬が無い時代もある現代も、服薬しているかいないかにかかわらず、お腹の中で生きられないような奇形も多々あります。

　
　原則：
　　　　　　１、妊娠の時期に安定して最も最小か薬なしの状態でいられるかどうか？
　　　　　　２、胎児の作られる時期も。
　　　　　　３、向精神薬に限らず、よほどの時にしか異物は入れない。
　　　　　　４、よほどの時とは、胎児か母体の選択を迫られたとき等。であり、この薬は安心というものはない。
　　　　　　５、因果関係の立証は困難。
　　　　　　６、普通に妊娠・出産でも、主産後の大きなホルモンや時間のづれから、マタニティブルーや産褥精神病になることはあるのですが（言わないとしても）、出産後、応援体制があるのかどうか？

　

　これ以上の説明をするのは、SSRI/SNRIなどの場合です。

　一緒に来院してくださいね。

　　院長　木村恵子

幻覚 妄想

　
　
　　幻覚・妄想との本人と他者の付き合い方です。

　

　　見えない人の声は、自分の頭の中から発生しているので、本人には真実です。良い内容でも悪い内容でも本人には真実です。自我親和性：下手な否定は本人が否定されたと受け取られてしまいます。
　
　
　
　私は内容を聞きます。本人だけが怖い内容なのか？やり返すつもりなのか？（自傷・他害の危険性）
　
　私には聞こえない。空耳がきこえることはあるけど、嫌だとか。内容が面白くて固定していて、古い人だと、妄想の内容について話したりすることもあります。

　
　
　本人には、辛い内容のときに限らず、聞き入らないように、他に集中することを勧めます。ひとりでぼーっとしていると、増強されることが多いものです。

　

　真実ではないと区別できて、そのことで、疲れてしまう人もいます。
　実生活と、実在しない声と区別するのは、とっても疲れることだと思います。

　院長　木村恵子